肝癌姑息治療可通過鎮(zhèn)痛治療、介入治療、靶向治療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病等因素引起，多伴隨腹水、黃疸、消瘦等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療：
癌性疼痛可通過三階梯止痛方案控制，輕度疼痛使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚；中度疼痛選用弱阿片類藥物如曲馬多；重度疼痛需強阿片類藥物如嗎啡緩釋片。疼痛評估工具需定期使用，避免藥物成癮。
2、介入治療：
經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)可阻斷腫瘤血供，聯(lián)合化療藥物如順鉑、表柔比星局部灌注。射頻消融術(shù)通過高溫滅活直徑5cm以內(nèi)的病灶，需配合CT引導(dǎo)定位。介入治療可能引起發(fā)熱、肝功能短暫異常等副反應(yīng)。
3、靶向治療：
索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物可延長生存期，常見手足綜合征、高血壓等不良反應(yīng)。瑞戈非尼適用于索拉非尼治療失敗者，需監(jiān)測心肌酶譜變化。靶向治療前需檢測PD-L1表達水平。
4、營養(yǎng)支持：
低脂高蛋白飲食選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化食材，每日分6-8次少量進食。頑固性腹水需限制鈉鹽攝入，補充支鏈氨基酸制劑如肝安注射液。嚴重營養(yǎng)不良者考慮腸外營養(yǎng)支持。
5、心理疏導(dǎo)：
采用認知行為療法改善焦慮抑郁狀態(tài)，音樂療法配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解疼痛。建立病友互助小組減輕孤獨感，臨終關(guān)懷需尊重患者宗教信仰。家屬應(yīng)接受哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn)。
每日進行30分鐘低強度有氧運動如床邊腳踏車訓(xùn)練，維持肌肉含量。飲食增加ω-3脂肪酸攝入如三文魚、亞麻籽油，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。定期復(fù)查血氨水平預(yù)防肝性腦病，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，睡眠時抬高床頭30度減少腹水壓迫。疼痛日記記錄有助于調(diào)整用藥方案，家屬需學(xué)習(xí)皮下注射技術(shù)以便居家護理。
