胃糜爛可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療，通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激性損傷、膽汁反流等原因引起。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是治療胃糜爛的核心藥物，通過抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可維持胃內(nèi)pH＞4達(dá)18小時(shí)以上，蘭索拉唑?qū)σ归g酸突破現(xiàn)象控制更佳，泮托拉唑適用于腎功能不全患者。這類藥物需晨起空腹服用，持續(xù)用藥4-8周可促進(jìn)糜爛面愈合。
2、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可在糜爛表面形成保護(hù)膜，中和胃酸同時(shí)吸附膽汁酸。硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障，促進(jìn)前列腺素E2合成。枸櫞酸鉍鉀除保護(hù)黏膜外，還能抑制幽門螺桿菌生長。這類藥物宜在餐前1小時(shí)或睡前嚼服，避免與牛奶同服影響藥效。
3、促修復(fù)藥物：
瑞巴派特通過增加胃黏液分泌和血流量加速組織修復(fù)，替普瑞酮可激活熱休克蛋白促進(jìn)黏膜再生。生長抑素類似物如奧曲肽適用于應(yīng)激性胃糜爛，能顯著減少內(nèi)臟血流。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，合并出血時(shí)建議靜脈給藥。
4、抗菌治療：
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法，包含克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的兩種抗生素。鉍劑可提高耐藥菌株根除率，序貫療法適用于高耐藥地區(qū)。治療前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，完成療程后4周復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
5、輔助用藥：
多潘立酮改善胃動(dòng)力減少膽汁反流，馬來酸曲美布汀調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律。焦慮誘發(fā)的糜爛可短期使用帕羅西汀等SSRI類藥物。維生素B12注射適用于長期抑酸導(dǎo)致的吸收障礙，但需避免與質(zhì)子泵抑制劑同時(shí)給藥影響吸收。
胃糜爛患者日常應(yīng)選擇小米粥、山藥羹等易消化食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。餐后30分鐘適度散步促進(jìn)排空，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米防止反流。合并貧血需補(bǔ)充鐵劑和葉酸，定期胃鏡復(fù)查評(píng)估黏膜修復(fù)情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，切忌自行停用抑酸藥物導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
