腔隙性腦梗死是腦深部小動脈閉塞引起的微小梗死灶，直徑通常小于1.5厘米，主要由高血壓、糖尿病、動脈硬化等因素導致。患者可能無明顯癥狀或出現輕微肢體無力、言語不清等表現，可通過控制基礎疾病、改善生活方式及藥物干預進行管理。
1、高血壓因素：長期未控制的高血壓會損傷腦小動脈內膜，導致血管壁脂質沉積和玻璃樣變。患者需定期監測血壓，低鹽飲食配合有氧運動，必要時服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。血壓穩定在140/90mmHg以下可降低50%復發風險。
2、糖尿病影響：持續高血糖狀態加速微血管病變，促使血小板聚集形成微小血栓。糖化血紅蛋白應控制在7%以下，采用二甲雙胍聯合飲食管理，每日監測空腹血糖。糖尿病患者的腔梗發生率是普通人群的3倍。
3、動脈硬化機制：腦穿支動脈粥樣硬化斑塊脫落可阻塞遠端血管。頸部血管超聲能評估斑塊性質，建議服用阿托伐他汀調節血脂，配合阿司匹林抗血小板治療。這類患者常合并同側頸動脈狹窄超過50%。
4、小動脈玻璃樣變：年齡相關的小血管退行性改變使管腔逐漸狹窄。頭顱MRI顯示基底節區多發點狀病灶，需避免突然血壓波動，可選用尼莫地平改善腦微循環。此類病變占老年腔梗病例的35%。
5、栓塞性病因：心源性栓子或大動脈斑塊脫落栓塞小分支。房顫患者應進行抗凝治療，使用利伐沙班或華法林，同時控制心室率。此類情況多突然發病，約15%患者會出現短暫性神經功能缺損。
日常需保持地中海飲食模式，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，嚴格戒煙限酒。定期復查頭顱MRI監測病灶變化，認知訓練可預防血管性癡呆發生。出現進行性肢體麻木或步態異常時應及時神經科就診。
