直腸前突的嚴(yán)重程度因人而異，主要取決于癥狀表現(xiàn)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能僅有輕微不適，部分可能出現(xiàn)排便困難、疼痛等癥狀。
1、輕度癥狀：直腸前突初期可能僅表現(xiàn)為排便時(shí)輕微墜脹感或異物感，多數(shù)與盆底肌松弛有關(guān)。日常可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，建議每天練習(xí)3組收縮放松動(dòng)作，每組15次。
2、中度影響：當(dāng)直腸前突達(dá)2-3厘米時(shí)，可能出現(xiàn)排便不盡感或需手法輔助排便。可能與妊娠分娩、慢性便秘等因素有關(guān)，表現(xiàn)為排便時(shí)間延長(zhǎng)、糞便變細(xì)。溫水坐浴和膳食纖維補(bǔ)充如燕麥、火龍果有助于緩解癥狀。
3、重度脫垂：突出超過3厘米可能伴隨黏膜充血糜爛，常因長(zhǎng)期腹壓增高如重體力勞動(dòng)導(dǎo)致。可能出現(xiàn)肛門墜痛、黏液滲出，需避免提重物，建議使用乳果糖軟化糞便。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致直腸潰瘍或出血，與盆底解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。表現(xiàn)為便血、肛門灼熱感，需電子腸鏡排除其他病變，必要時(shí)考慮生物反饋治療。
5、手術(shù)指征：保守治療無效且生活質(zhì)量顯著下降時(shí)，可選擇經(jīng)肛門吻合器切除術(shù)或Delorme手術(shù)，術(shù)后需配合盆底康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，每日飲水量不低于1500毫升，避免久坐久站。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和腹式呼吸訓(xùn)練，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至肛腸外科評(píng)估。長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。
