產后需要清宮的情況主要有胎盤殘留、子宮收縮不良、產后出血、感染風險較高、超聲檢查異常等。清宮是清除子宮內殘留組織的手術操作，需由醫生評估后決定。
1、胎盤殘留
胎盤或胎膜組織未完全排出時可能導致持續出血或感染。產后出血量多、惡露異味或發熱需警惕，超聲檢查可明確殘留物大小。醫生可能使用縮宮素促進排出，無效時需行清宮術。殘留物較大或合并感染時需及時干預，避免引發子宮內膜炎或敗血癥。
2、子宮收縮不良
子宮復舊不全時無法有效壓迫血管，易導致宮腔積血或組織滯留。表現為惡露淋漓不盡、下腹墜痛，觸診子宮柔軟且位置偏高。可通過按摩子宮、藥物治療改善，若效果不佳需清宮清除淤血塊，同時排除絨毛膜癌等病理因素。
3、產后出血
產后24小時內出血量超過500毫升或持續滲血超過兩周，可能提示宮腔內容物滯留。出血伴凝血塊排出、血紅蛋白持續下降時，需緊急清宮止血并補充血容量。嚴重出血可能需介入栓塞或子宮動脈結扎等聯合處理。
4、感染跡象
發熱超過38度、惡露膿性伴下腹壓痛提示宮腔感染。感染性殘留物可能引發膿毒癥，需在抗生素控制下清宮。細菌培養可指導用藥，結核性內膜炎等特殊感染需延長抗結核治療。
5、超聲異常
產后超聲顯示宮腔內強回聲團直徑超過3厘米，或血流信號豐富，提示組織殘留可能性大。需結合HCG水平判斷是否為妊娠物殘留，部分葡萄胎患者需二次清宮并隨訪HCG至正常。
產后應密切觀察惡露量、顏色及氣味變化，定期復查超聲了解子宮復舊情況。保持會陰清潔，避免過早重體力勞動。出現發熱、腹痛加劇或出血量突然增多時需立即就醫。哺乳有助于促進宮縮，飲食需增加優質蛋白和鐵劑補充，促進子宮內膜修復。清宮術后兩周內禁止盆浴和性生活，遵醫囑使用抗生素預防感染。
