谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能由脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起，需結(jié)合肝功能檢查及影像學(xué)進一步診斷。
1、脂肪肝
長期高脂飲食或肥胖會導(dǎo)致肝細胞脂肪堆積，引發(fā)肝細胞炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。超聲檢查可見肝臟回聲增強。治療需控制體重，減少飽和脂肪酸攝入，增加有氧運動。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞線粒體，導(dǎo)致兩種酶指標(biāo)顯著升高，常出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)不適。戒酒是根本治療措施，嚴重者需使用多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物，同時補充B族維生素改善代謝。
3、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝細胞壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常升高，可能伴隨黃疸、惡心等癥狀。需進行肝炎病毒血清學(xué)檢測，確診后需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等抗病毒藥物，并定期監(jiān)測肝纖維化程度。
4、藥物性肝損傷
部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥或中草藥可能引發(fā)肝細胞毒性反應(yīng)，造成酶學(xué)指標(biāo)異常。常見于用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用還原型谷胱甘肽進行解毒治療，嚴重者需人工肝支持。
5、膽道梗阻
膽管結(jié)石或腫瘤壓迫會導(dǎo)致膽汁淤積，使谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，可能伴有皮膚鞏膜黃染、陶土樣便。腹部CT或MRCP可明確診斷，需通過ERCP取石或手術(shù)解除梗阻，同時使用熊去氧膽酸利膽。
建議避免飲酒及高脂飲食，規(guī)律作息減輕肝臟負擔(dān)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若指標(biāo)持續(xù)異常需完善甲胎蛋白、肝臟彈性檢測等篩查，每三個月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或黃疸時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進展。
