頜骨囊腫開窗術(shù)可通過局部麻醉、囊腫定位、骨窗制備、囊液引流、創(chuàng)口處理等步驟完成。該手術(shù)通常由頜骨囊腫壓迫神經(jīng)、繼發(fā)感染、影響咬合功能等因素引起。
1、麻醉準(zhǔn)備：
手術(shù)采用局部麻醉，常用利多卡因或布比卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉范圍需覆蓋囊腫周圍2cm區(qū)域，確保術(shù)中無痛感。麻醉后需等待5-10分鐘起效，期間進(jìn)行器械消毒準(zhǔn)備。
2、囊腫定位：
通過術(shù)前X線片或CBCT確定囊腫三維位置，在牙齦黏膜做弧形切口。切口長度約為囊腫直徑的1.5倍，使用骨膜剝離器顯露骨面。重要解剖標(biāo)志包括下牙槽神經(jīng)管、上頜竇底等需避開。
3、開窗操作：
使用球鉆在囊腫最薄處制備直徑5-8mm的骨窗，鉆磨至穿透骨皮質(zhì)。骨窗邊緣需打磨光滑，避免銳利骨刺殘留。術(shù)中可見淡黃色囊液溢出，用吸引器及時(shí)清除保持術(shù)野清晰。
4、囊腔處理：
采用刮匙徹底搔刮囊壁，送病理檢查明確性質(zhì)。大量生理鹽水沖洗囊腔，清除角化上皮殘留。較大囊腔可填塞碘仿紗條，末端留于口腔內(nèi)便于術(shù)后換藥。
5、術(shù)后處理：
縫合黏膜切口時(shí)預(yù)留引流通道，術(shù)后24小時(shí)冷敷減輕腫脹。常規(guī)使用頭孢克肟、甲硝唑預(yù)防感染，疼痛明顯者可服用布洛芬。術(shù)后7天拆除縫線，每月復(fù)查觀察骨修復(fù)情況。
術(shù)后飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯，避免辛辣刺激及硬質(zhì)食物。保持口腔衛(wèi)生使用氯己定含漱液，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期拍攝X線片監(jiān)測骨再生進(jìn)度，完全骨愈合通常需要3-6個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。
