來迪派韋索磷布韋片與其他藥物合用時需注意藥物相互作用風(fēng)險，常見注意事項包括避免聯(lián)用強效CYP3A4誘導(dǎo)劑、監(jiān)測抗心律失常藥濃度、調(diào)整胃酸調(diào)節(jié)劑服用時間、慎用他汀類藥物、評估抗結(jié)核藥物影響。
1、酶誘導(dǎo)劑禁忌：利福平、苯妥英鈉等強效CYP3A4誘導(dǎo)劑會顯著降低來迪派韋血藥濃度，導(dǎo)致抗病毒療效下降。治療期間需停用此類藥物或更換替代治療方案，必要時監(jiān)測HCV RNA水平。
2、抗心律失常藥：胺碘酮與索磷布韋聯(lián)用可能引發(fā)嚴重心動過緩，合用時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護。地高辛需定期檢測血藥濃度，索磷布韋可能使其生物利用度增加50%以上。
3、胃酸調(diào)節(jié)劑：奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑需在來迪派韋服用前12小時或后4小時使用，H2受體拮抗劑法莫替丁單次劑量不超過40mg。胃酸pH值升高會降低來迪派韋吸收率。
4、他汀類藥物：辛伐他汀日劑量需限制在20mg以內(nèi)，避免與來迪派韋索磷布韋同時服用。阿托伐他汀建議使用最低有效劑量，聯(lián)用時可能增加肌病風(fēng)險。
5、抗結(jié)核藥物：利福布汀需調(diào)整至150mg隔日一次，利福噴丁每周三次。結(jié)核治療期間應(yīng)每4周檢測肝功能，HIV合并感染者需特別關(guān)注免疫重建炎癥綜合征。
合并用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、腎功能及血常規(guī)，避免葡萄柚汁影響CYP3A4代謝。建議保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補充維生素B族和輔酶Q10，每日進行30分鐘有氧運動促進藥物代謝。出現(xiàn)頭暈、肌痛或尿液顏色加深應(yīng)立即就醫(yī)評估。
