紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高指外周血中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍，可能由血液濃縮、缺氧刺激、骨髓增殖性疾病、心肺疾病、腎臟腫瘤等因素引起。
1、血液濃縮：劇烈嘔吐、腹瀉或大量出汗導(dǎo)致體液丟失，血液相對(duì)濃縮造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，維持水鹽平衡。日常避免高溫環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)水。
2、缺氧代償：長(zhǎng)期吸煙、高原居住或慢性肺部疾病引發(fā)機(jī)體缺氧，刺激促紅細(xì)胞生成素分泌增加。建議進(jìn)行肺功能檢查，吸煙者需戒煙，高原居民可間斷低流量吸氧改善血氧飽和度。
3、真性紅細(xì)胞增多癥：骨髓造血干細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致紅細(xì)胞自主性增生，可能與JAK2基因突變有關(guān)，常伴隨頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。確診需骨髓穿刺，治療采用羥基脲、干擾素或放血療法。
4、心肺疾病：慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等導(dǎo)致組織缺氧，繼發(fā)紅細(xì)胞增多。需針對(duì)原發(fā)病治療，如支氣管擴(kuò)張劑、心臟手術(shù)矯正，同時(shí)監(jiān)測(cè)血液黏稠度預(yù)防血栓。
5、腎臟病變：腎囊腫、腎癌等分泌過量促紅細(xì)胞生成素，需通過超聲或CT明確診斷。治療包括手術(shù)切除腫瘤，必要時(shí)采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成。
日常需保持每日2000ml飲水，減少高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作，定期檢測(cè)血常規(guī)。血紅蛋白＞180g/L或出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血液高黏滯癥狀時(shí)，應(yīng)立即到血液科就診排查惡性疾病。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可改善微循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
