腎癌切除一個腎后通常不能保證百分百痊愈，治療效果與腫瘤分期、病理類型及術后管理密切相關。主要影響因素包括腫瘤惡性程度、是否存在轉移、術后隨訪依從性、免疫治療響應性以及基礎疾病控制情況。
1、腫瘤分期：
早期局限性腎癌T1期行腎部分或全切術后5年生存率可達90%以上，但晚期腫瘤T3-T4期即使切除患腎，殘留微轉移灶仍可能導致復發。病理分級中G1-G2低級別腫瘤預后顯著優于G3-G4高級別腫瘤。
2、轉移風險：
約20%-30%患者術后會出現遠處轉移，常見于肺、骨和肝臟。術前影像學未發現的微轉移灶是復發主要原因，術后需定期進行胸部CT和骨掃描監測。
3、術后監測：
規范的隨訪方案包括每3-6個月復查腹部超聲/CT，持續5年。監測內容包括對側腎臟功能、局部復發跡象及轉移灶，早期發現復發可提高二次治療成功率。
4、輔助治療：
中高危患者可能需接受靶向藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼或免疫檢查點抑制劑納武利尤單抗輔助治療，但藥物應答率存在個體差異，無法完全消除復發風險。
5、腎功能代償：
剩余腎臟通常可代償60%-70%功能，但合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者可能出現進行性腎功能下降。需嚴格控制血壓＜130/80mmHg，蛋白攝入量維持在0.8g/kg/d。
術后應保持低鹽優質蛋白飲食，優先選擇魚類和禽類蛋白，每日飲水量建議2000ml以上促進代謝廢物排出。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進行快走、游泳等有氧運動增強體質。每半年檢測尿微量白蛋白及腎小球濾過率，出現持續性腰痛、血尿或不明原因消瘦需立即就診。剩余腎臟的代償能力與年齡相關，60歲以上患者需更密切監測電解質平衡。
