陳舊性肛裂可通過(guò)飲食調(diào)整、局部藥物治療、溫水坐浴、擴(kuò)肛療法、手術(shù)治療等方式改善。陳舊性肛裂通常由長(zhǎng)期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、反復(fù)感染、瘢痕組織形成等因素引起。
1、飲食調(diào)整：
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛管的機(jī)械性損傷。建議每日攝入25-30克膳食纖維，來(lái)源包括燕麥、紅薯、綠葉蔬菜等。同時(shí)需保證每日飲水量達(dá)1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善排便困難，防止肛裂進(jìn)一步惡化。
2、局部藥物治療：
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌，改善局部血供，促進(jìn)裂口愈合。利多卡因凝膠可緩解排便疼痛，打破"疼痛-痙攣-缺血"的惡性循環(huán)。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整用藥方案。局部用藥期間需配合保持肛門清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。
3、溫水坐浴：
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后及時(shí)擦干，可涂抹凡士林保持肛門濕潤(rùn)。該方法操作簡(jiǎn)便，適合作為家庭護(hù)理的基礎(chǔ)措施，但需持續(xù)2-4周才能顯現(xiàn)效果。
4、擴(kuò)肛療法：
通過(guò)漸進(jìn)式肛門擴(kuò)張可降低括約肌靜息壓，改善局部血供。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用專用擴(kuò)張器，從最小型號(hào)開(kāi)始，每次擴(kuò)張維持5分鐘，每周2-3次。治療期間可能出現(xiàn)短暫不適，需避免暴力擴(kuò)張導(dǎo)致二次損傷。多數(shù)患者經(jīng)4-6周治療可見(jiàn)效。
5、手術(shù)治療：
對(duì)于經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效的頑固性肛裂，可考慮內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效解除括約肌痙攣，切除纖維化裂痕，術(shù)后配合坐浴和藥物可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后需注意保持大便通暢，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
陳舊性肛裂患者日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力。建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，每次收縮保持5秒，重復(fù)10-15次。可選用無(wú)酒精濕巾清潔肛周，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。長(zhǎng)期管理需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多維度干預(yù)，預(yù)防肛裂復(fù)發(fā)。
