巨大兒可以嘗試順產，但需結合胎兒體重、產婦骨盆條件及產力情況綜合評估。
醫學上將出生體重≥4000克的新生兒定義為巨大兒。若胎兒體重在4000-4500克之間，產婦骨盆寬敞、產道條件良好且無妊娠并發癥如妊娠期糖尿病，可在嚴密監護下嘗試陰道分娩。此時需重點關注胎頭下降速度及產程進展，避免第二產程延長導致胎兒窘迫。
當胎兒預估體重超過4500克，或產婦合并骨盆狹窄、妊娠期高血壓等并發癥時，剖宮產是更安全的選擇。巨大兒順產可能引發肩難產風險增加5-8倍，嚴重時可造成臂叢神經損傷或新生兒窒息。產前超聲測量雙頂徑、腹圍及股骨長，結合臨床觸診能更準確評估分娩方式。
建議孕晚期通過飲食控制胎兒體重增長，每日主食攝入不超過300克，優先選擇全谷物和薯類。每周進行3-5次低強度運動如孕婦瑜伽或散步，每次30分鐘有助于維持合理增重。分娩前需完成糖耐量篩查，若確診妊娠期糖尿病需嚴格控糖。產后需監測新生兒血糖，早期開奶可預防低血糖發生。出現規律宮縮后應及時入院，由產科團隊評估決定最終分娩方案。
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