人工授精是否需要促排卵需根據(jù)個(gè)體情況決定，促排卵方案適用于排卵障礙患者，自然周期方案適合排卵正常者。
1、自然周期方案：
月經(jīng)周期規(guī)律且排卵正常的女性可采用自然周期人工授精。該方案通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，在自然排卵前后將處理后的精子注入宮腔。無需使用促排卵藥物，避免多胎妊娠和卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)，但單周期妊娠率略低。
2、促排卵適應(yīng)癥：
存在排卵障礙、卵泡發(fā)育不良或既往自然周期失敗者需促排卵治療。可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、基礎(chǔ)體溫單相等癥狀。克羅米芬、來曲唑等口服促排藥或尿促性素注射劑可幫助卵泡發(fā)育。
3、促排方案選擇：
輕度促排方案適用于卵巢儲備正常者，使用低劑量促性腺激素刺激1-2個(gè)優(yōu)勢卵泡生長。拮抗劑方案可預(yù)防過早排卵，長方案適合子宮內(nèi)膜異位癥患者。需配合陰道B超和激素水平監(jiān)測調(diào)整用藥劑量。
4、多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)：
促排卵可能引發(fā)多卵泡發(fā)育，增加雙胎或多胎妊娠概率。多胎妊娠易導(dǎo)致妊娠期高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥。嚴(yán)格遵循單胚胎移植原則，當(dāng)成熟卵泡超過3個(gè)時(shí)建議取消本周期的授精操作。
5、卵巢過度刺激：
促排卵藥物可能誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征，與血管通透性增加、雌激素水平過高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、卵巢增大等癥狀。輕癥患者通過休息、補(bǔ)充蛋白質(zhì)緩解，重癥需住院進(jìn)行白蛋白輸液或腹腔穿刺治療。
實(shí)施人工授精前需全面評估卵巢功能，促排卵期間建議每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動防止卵巢扭轉(zhuǎn)。自然周期患者可適當(dāng)增加黑豆、豆?jié){等植物雌激素?cái)z入，促排周期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查激素水平和卵泡監(jiān)測。
