急性胃擴張可能由胃排空障礙、暴飲暴食、腹腔手術后并發癥、電解質紊亂、胃神經功能失調等原因引起。
1、胃排空障礙：
胃出口梗阻或幽門痙攣會導致胃內容物滯留，常見于十二指腸潰瘍瘢痕狹窄、胃竇部腫瘤壓迫等器質性疾病。胃壁肌肉張力減退時，食物無法正常排入腸道，胃內壓力持續升高引發擴張。早期可通過胃腸減壓緩解，嚴重者需手術解除梗阻。
2、暴飲暴食：
短時間內攝入過量食物或液體，超過胃容積代償能力，尤其高糖高脂飲食會延緩胃排空。胃壁因過度牽拉導致肌纖維麻痹，常見于聚餐后或神經性貪食癥患者。需立即禁食并采取俯臥位促進胃內容物引流。
3、術后并發癥：
腹部手術后迷走神經損傷可引發胃動力障礙，全麻狀態下吞咽空氣過多也會導致胃擴張，多見于脊柱手術或減肥手術后。表現為術后24小時內突發上腹脹痛，需留置鼻胃管持續減壓并監測電解質。
4、電解質紊亂：
低鉀血癥會抑制平滑肌收縮功能，血鉀低于3.0mmol/L時胃蠕動明顯減弱。糖尿病酮癥酸中毒、長期利尿劑使用等均可誘發。糾正電解質失衡后胃動力多能恢復，需靜脈補充氯化鉀并監測心電圖變化。
5、神經功能失調：
中樞神經系統病變如腦卒中、脊髓損傷會干擾胃自主神經調節，精神應激也可通過腦腸軸影響胃電節律。這類患者常合并嘔吐反射減弱，易發生胃內容物反流誤吸，需聯合促胃腸動力藥物干預。
預防急性胃擴張需規律飲食避免過飽，術后患者應盡早下床活動促進胃腸蠕動。發作期嚴格禁食禁水，選擇低纖維流質飲食逐步過渡。長期反復發作需排查糖尿病、甲狀腺功能異常等基礎疾病，胃輕癱患者可嘗試少食多餐并記錄飲食日記。出現持續嘔吐、休克癥狀時需急診就醫排除胃穿孔等嚴重并發癥。
