低位直腸癌保肛手術后存在復發風險，復發率與腫瘤分期、手術方式、輔助治療等因素相關。術后需通過定期復查、放化療、靶向治療、免疫治療、生活方式調整等方式降低復發概率。
1、腫瘤分期：早期腫瘤復發風險較低，中晚期腫瘤局部復發率可達10%-30%。腫瘤浸潤深度超過肌層或存在淋巴結轉移時，復發風險顯著增加。術后病理分期為T3/T4或N+患者需接受輔助放化療。
2、手術方式：全直腸系膜切除術可降低局部復發率至5%以下。手術切緣陽性、直腸系膜切除不完整可能導致腫瘤殘留。腹腔鏡手術與開腹手術在復發率上無顯著差異，但需保證手術質量。
3、輔助治療：術后同步放化療可使局部復發率降低50%。常用化療方案包括FOLFOX、CAPEOX，放療采用三維適形技術。靶向藥物如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。
4、復查監測：術后2年內每3-6個月進行腸鏡、CT/MRI檢查。CEA指標異常升高提示復發可能，PET-CT可明確轉移灶。發現局部復發可考慮二次手術或立體定向放療。
5、生活方式：戒煙限酒可降低復發風險30%。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸，限制紅肉攝入。每周150分鐘中等強度運動可改善預后，體重指數應控制在18.5-24.9。
術后患者需建立長期隨訪計劃，前3年每3個月復查腫瘤標志物，每年進行影像學評估。飲食建議增加膳食纖維攝入，每日25-30克，選擇全谷物、豆類、十字花科蔬菜。有氧運動與抗阻訓練相結合，每周3-5次，每次30-45分鐘。心理干預可緩解焦慮情緒，正念訓練有助于提高生活質量。出現排便習慣改變、不明原因體重下降等癥狀時需及時就診。
