黃斑裂孔可能由玻璃體牽拉、外傷、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。黃斑裂孔是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)全層或部分缺損，可能導(dǎo)致視力下降、視物變形等癥狀。
1、玻璃體牽拉
玻璃體后脫離時(shí)可能對黃斑區(qū)產(chǎn)生機(jī)械性牽拉，導(dǎo)致黃斑部視網(wǎng)膜組織撕裂。玻璃體與視網(wǎng)膜粘連較緊的人群更易發(fā)生。早期可能出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感，隨病情進(jìn)展可形成全層裂孔。需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，部分病例需行玻璃體切除術(shù)解除牽拉。
2、外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織損傷。外傷后視網(wǎng)膜水腫消退過程中可能形成繼發(fā)性裂孔。患者多有明確外傷史，常伴隨眼前出血、疼痛等癥狀。需急診處理原發(fā)損傷，后期根據(jù)裂孔情況決定是否需激光封閉或手術(shù)干預(yù)。
3、高度近視
眼軸過度延長會導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜變薄萎縮，形成病理性近視性黃斑病變。近視度數(shù)超過600度者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。特征表現(xiàn)為視物變形伴中心暗點(diǎn)，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜層間分離。需定期眼底檢查，必要時(shí)考慮后鞏膜加固術(shù)。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳可引起黃斑區(qū)缺血缺氧，導(dǎo)致視網(wǎng)膜內(nèi)界膜增厚收縮。糖尿病黃斑水腫進(jìn)展過程中可能繼發(fā)全層裂孔。患者多伴有視力漸進(jìn)性下降，眼底可見微血管瘤和出血。需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)行抗血管內(nèi)皮生長因子注射或激光治療。
5、年齡相關(guān)性黃斑變性
視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化可誘發(fā)黃斑區(qū)退行性改變。干性黃斑變性晚期可能出現(xiàn)地圖狀萎縮，濕性黃斑變性出血吸收后可能遺留裂孔。多見于60歲以上人群，表現(xiàn)為中心視力喪失。需補(bǔ)充葉黃素，濕性病變需接受光動力療法或玻璃體腔注藥。
黃斑裂孔患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，減少眼球震動。日常佩戴防藍(lán)光眼鏡有助于減輕視疲勞，飲食注意補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。定期進(jìn)行視力監(jiān)測和眼底檢查，出現(xiàn)突然視力下降或視物變形需立即就醫(yī)。根據(jù)裂孔大小和病程階段，醫(yī)生可能建議觀察隨訪、激光治療或玻璃體切除手術(shù)等不同處理方案。
