食管癌放療后食管狹窄可通過球囊擴張術、支架置入術、藥物治療等方式改善。該并發癥通常由放射線損傷、局部纖維化、炎癥反應等因素引起。
球囊擴張術是首選治療方式，在內鏡引導下將球囊導管置入狹窄段，通過機械擴張恢復管腔通暢。操作創傷小，但可能需要多次重復治療。術后可能出現胸骨后疼痛或少量出血，通常1-2天可緩解。
金屬支架置入適用于反復擴張無效的頑固性狹窄。覆膜支架能有效維持管腔直徑，但存在移位、再狹窄風險。鎳鈦合金支架具有形狀記憶特性，能更好適應食管蠕動。支架置入后需調整飲食質地，避免硬質食物導致支架堵塞。
藥物治療主要針對伴隨的炎癥反應。糖皮質激素可減輕局部水腫，質子泵抑制劑能預防反流性食管炎。部分患者可配合使用促進黏膜修復的膠體鉍劑。藥物需在醫生指導下規范使用。
營養支持是重要輔助手段。建議選擇高熱量流質或半流質飲食，必要時通過鼻飼管或胃造瘺補充營養。吞咽訓練有助于改善進食功能，需由康復師指導進行分級練習。
對于極少數完全閉塞病例，可能需要手術重建消化道。結腸代食管術或空腸間置術能恢復進食通道，但手術創傷較大。建議在三級甲等醫院胸外科評估手術指征。
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