格列美脲片是一種磺脲類口服降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。該藥物通過刺激胰島β細胞分泌胰島素、增加外周組織對胰島素的敏感性發揮降糖作用。
格列美脲片的降糖機制涉及多重途徑。藥物與胰島β細胞膜上的磺脲類受體結合后，促使鉀離子通道關閉，細胞膜去極化觸發鈣離子內流，從而促進胰島素顆粒釋放。同時能減少肝臟對胰島素的清除，延長外源性胰島素半衰期。對于存在胰島素抵抗的患者，可增強脂肪和肌肉組織對葡萄糖的攝取利用。
臨床適應癥明確適用于經飲食控制、運動療法后血糖仍不達標的2型糖尿病患者。對于新診斷且HbA1c較高的患者，可作為單藥治療的優選方案之一。與二甲雙胍聯用時可產生協同效應，尤其適合肥胖型糖尿病患者。
用藥期間需注意低血糖風險，常見于老年患者、肝腎功能不全者或未規律進食時。與其他降糖藥聯用可能增強降糖效果，需加強血糖監測。服藥期間應避免飲酒，因乙醇可能誘發雙硫侖樣反應。妊娠期、哺乳期及1型糖尿病患者禁用。
藥物代謝主要經肝臟CYP2C9酶系，與華法林、氟康唑等合用時需調整劑量。建議起始劑量為1-2mg/日，根據血糖監測結果逐步調整，最大日劑量不超過6mg。常規用藥時間為早餐前即刻服用，若漏服不應補服雙倍劑量。
定期監測糖化血紅蛋白、肝腎功能是必要措施。出現持續高血糖或反復低血糖時應及時就醫調整方案。長期使用可能產生繼發性失效，與β細胞功能衰退有關，此時需考慮聯合其他降糖機制不同的藥物。
