濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應、環境刺激物接觸、微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,與FLG基因突變導致的絲聚蛋白合成減少有關。這類人群需注重皮膚保濕,避免使用堿性清潔產品,優先選擇含神經酰胺的潤膚劑修復皮膚屏障。
2、屏障受損:角質層結構異常使皮膚鎖水能力下降,外界刺激物更易滲透。建議減少過度清潔,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內涂抹凡士林或尿素軟膏等封閉性保濕劑。
3、免疫失調:Th2型免疫反應過度激活引發炎癥,表現為紅斑和瘙癢。冷敷可緩解急性期癥狀,中重度患者需在醫生指導下使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑。
4、環境誘因:接觸鎳制品、塵螨、花粉等過敏原會誘發或加重病情。日常需穿戴純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦,使用防螨床品并保持室內濕度在50%-60%。
5、微生物感染:金黃色葡萄球菌定植會加劇皮膚炎癥。合并感染時表現為滲出和膿皰,需短期聯用莫匹羅星軟膏和低濃度糖皮質激素,同時補充口服益生菌調節菌群平衡。
濕疹患者應建立長期皮膚管理計劃,每日保濕次數不少于2次,選擇無香料無酒精的醫學護膚品。飲食上注意記錄食物日記,常見誘發食物包括牛奶、雞蛋、堅果等。急性發作期可進行燕麥浴或淀粉浴緩解瘙癢,夜間戴棉質手套防止抓撓。環境控制方面建議使用空氣凈化器,避免飼養寵物和鋪地毯。癥狀持續加重或出現大面積滲液時需及時就診皮膚科,必要時進行斑貼試驗或血清IgE檢測明確過敏原。