小兒腎積水可通過保守觀察、藥物治療、手術治療、定期復查、調整生活方式等方式干預，通常由先天性尿路畸形、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經源性膀胱、泌尿系統感染等原因引起。
1、保守觀察：
輕度腎積水且無腎功能損害時，建議每3-6個月通過超聲監測積水變化。新生兒生理性腎積水多在一歲內自行緩解，期間需記錄排尿頻率、尿量及是否伴發熱等癥狀。喂養方面保持適量飲水，避免過量攝入高鹽食物。
2、藥物治療：
合并泌尿系統感染時需使用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。存在膀胱過度活動時可選用奧昔布寧緩解癥狀。用藥期間需監測肝功能及尿液培養結果，嚴禁自行調整劑量。
3、手術治療：
重度積水或腎功能進行性下降時需手術解除梗阻，常見術式包括腎盂成形術、輸尿管再植術。術后需留置輸尿管支架2-4周，保持傷口干燥清潔。先天性巨輸尿管患兒可能需分階段手術重建尿路。
4、定期復查：
術后第一年每3個月復查泌尿系超聲、腎功能及尿常規，之后根據恢復情況延長間隔。重點監測腎皮質厚度、腎盂前后徑等指標。青春期生長發育加速期需加強隨訪頻率。
5、調整生活方式：
每日飲水量控制在每公斤體重50-80毫升，分次飲用。避免長期憋尿，訓練2歲以上兒童定時排尿習慣。飲食中限制菠菜、堅果等草酸含量高的食物，適當補充維生素B6預防結石形成。
患兒日常應穿著寬松棉質內衣，避免腹部受壓。家長需學會觀察排尿異常表現，如尿流變細、排尿哭鬧等。建議建立排尿日記記錄每日尿次、尿量及特殊情況。適度進行游泳等非對抗性運動有助于改善盆底肌功能，但需避免劇烈跑跳動作。合并膀胱功能障礙時可配合生物反饋訓練，每次訓練后補充100-150毫升溫水。冬季注意腰腹部保暖，預防上呼吸道感染誘發積水加重。若出現眼瞼浮腫、食欲減退等表現需立即就醫評估腎功能。
