胡桃夾綜合征指左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處受壓，導致血尿、蛋白尿或腰痛等癥狀的血管解剖異常。
1、解剖異常：
左腎靜脈穿行于腹主動脈與腸系膜上動脈形成的夾角時，因先天血管走行異常或夾角過小正常為45-60度受壓，血流回流受阻。青少年多見，與身高快速增長、脊柱前凸加重壓迫有關。
2、典型癥狀：
主要表現為直立性血尿或蛋白尿，平臥后減輕；部分患者出現左側腰部鈍痛，久站或運動后加劇。癥狀與體位變化明顯相關，可能伴隨精索靜脈曲張男性或盆腔充血女性。
3、診斷方法：
超聲檢查顯示左腎靜脈受壓段直徑比正常狹窄50%以上，遠端擴張；CT血管造影可三維重建顯示解剖結構。需排除腎炎、結石等疾病，尿紅細胞形態檢查為非腎小球性血尿。
4、保守治療：
體重達標者建議增重以增加腹膜后脂肪墊；避免劇烈運動，使用腹帶支撐；疼痛明顯時可短期服用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮痛藥。青少年患者多數隨生長發育自行緩解。
5、手術干預：
嚴重狹窄者需血管外科行左腎靜脈轉流術或支架置入術，手術指征包括持續血尿致貧血、腎功能損傷或頑固性疼痛。術后需定期復查血管通暢度，復發率低于10%。
日常建議增加蛋白質攝入如雞蛋、魚肉促進血管修復，避免高鹽飲食加重水鈉潴留；選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動，睡眠時采用側臥位減輕靜脈壓力；每年復查尿常規和腎臟超聲監測病情變化，出現血尿加重或水腫需及時就診。
