睪丸萎縮的確診需通過專科檢查結合影像學評估。主要檢查項目包括體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測、精液分析以及必要時睪丸活檢。
體格檢查是初步評估睪丸體積和質地變化的重要手段。醫生通過觸診比較雙側睪丸大小,正常成年男性睪丸體積約為15-25毫升,若小于12毫升提示可能存在萎縮。同時檢查附睪、精索有無異常,排除隱睪或精索靜脈曲張等伴發疾病。
陰囊超聲檢查具有無創、分辨率高的優勢。高頻超聲可精確測量睪丸三維徑線,計算實際體積,觀察睪丸內部回聲是否均勻。彩色多普勒能評估睪丸血流灌注情況,缺血性萎縮常表現為血流信號減弱。超聲還能鑒別睪丸腫瘤、鞘膜積液等結構異常。
性激素檢測包含促卵泡生成素、黃體生成素、睪酮等指標。原發性睪丸功能衰竭者促性腺激素水平升高伴睪酮降低,下丘腦-垂體病變則表現為促性腺激素和睪酮同步下降。抑制素B檢測能反映生精小管功能狀態。
精液分析對生育評估至關重要。睪丸萎縮患者常見精液量減少、精子密度下降、活動力減弱等異常,嚴重者可表現為無精子癥。需禁欲2-7天后取樣,連續檢查2-3次以提高準確性。
少數疑難病例需行睪丸穿刺活檢。通過病理檢查可明確生精小管基底膜增厚、間質纖維化等器質性改變程度,鑒別梗阻性與非梗阻性無精癥。該檢查屬于有創操作,通常在男性不育診療中開展。
建議就診泌尿外科或男科專科,醫生會根據病史和初步檢查結果制定個體化方案。突發性睪丸萎縮或伴有疼痛需排除睪丸扭轉等急癥,慢性進展性萎縮可能與內分泌疾病、病毒感染或放化療損傷有關。