妊娠期糖尿病患者合并嚴重心血管疾病、未控制的增殖性視網膜病變、宮頸機能不全、前置胎盤或多胎妊娠等情況時不宜接受運動療法。妊娠期糖尿病運動禁忌主要有嚴重心肺功能異常、先兆早產、重度子癇前期、胎膜早破、持續性陰道出血等。
1、嚴重心血管疾病
合并先天性心臟病、肺動脈高壓或心功能三級以上孕婦，運動可能誘發心力衰竭。這類患者靜息狀態下即存在心肌供氧不足，運動時全身耗氧量增加會加重心臟負擔。臨床表現為活動后胸悶氣促、夜間陣發性呼吸困難，需通過心臟超聲和NT-proBNP檢測評估心功能。
2、增殖性視網膜病變
未控制的糖尿病視網膜病變四期以上患者，劇烈運動可能引發玻璃體出血或視網膜剝離。高血糖狀態導致視網膜新生血管脆弱易破，跳躍、奔跑等運動產生的震動可能誘發眼底出血。這類患者需先接受全視網膜光凝治療，穩定后再評估運動方案。
3、宮頸機能不全
存在宮頸縮短或宮頸內口松弛的孕婦，運動可能增加早產風險。宮頸機能不全患者宮頸長度常短于25毫米，運動時宮腔壓力變化可能促使胎膜早破。這類患者需絕對臥床休息，必要時行宮頸環扎術。
4、前置胎盤狀態
胎盤完全或部分覆蓋宮頸內口時，運動可能誘發無痛性陰道大出血。隨著孕周增加，子宮下段拉伸會導致胎盤剝離面血管破裂。臨床表現為突發鮮紅色陰道出血，需通過超聲檢查明確胎盤位置。
5、多胎妊娠
雙胎及以上多胎妊娠孕婦運動可能誘發宮縮。多胎妊娠子宮張力較高，運動時機械刺激易引發規律宮縮。這類患者妊娠中晚期建議以散步為主，避免跑跳等劇烈活動，定期監測宮頸長度變化。
妊娠期糖尿病患者實施運動療法前需全面評估并發癥情況。建議所有孕婦在制定運動計劃前完成75克口服葡萄糖耐量試驗、眼底檢查、心電圖和產科超聲等基礎評估。運動過程中需監測胎動變化，出現腹痛、陰道流血或流液等異常情況應立即停止運動并就醫。飲食方面需保證每日攝入優質蛋白90克以上，碳水化合物占總熱量40%左右，分5-6餐進食有助于維持血糖平穩。
