鈥激光剜除術可通過術前評估、術中監(jiān)測、術后護理、并發(fā)癥管理、長期隨訪等方式降低風險。該手術風險通常與麻醉意外、術中出血、術后感染、尿道狹窄、膀胱損傷等因素有關。
1、麻醉風險：全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制或過敏反應，術前需完善心電圖、肺功能檢查。高血壓患者需控制血壓至安全范圍，哮喘病史者應提前告知麻醉醫(yī)師。
2、術中出血：前列腺組織血供豐富，術中可能發(fā)生創(chuàng)面滲血。采用雙極電凝止血系統(tǒng)可減少出血量，術中實時監(jiān)測血紅蛋白水平。嚴重出血需輸血處理。
3、感染防控：術后留置導尿管易引發(fā)尿路感染，術前2小時靜脈注射頭孢曲松預防感染。術后出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需進行尿培養(yǎng)，根據(jù)結果選用左氧氟沙星或磷霉素治療。
4、尿道損傷：激光能量過高可能導致尿道黏膜灼傷，表現(xiàn)為排尿疼痛或尿線變細。輕度狹窄可通過定期尿道擴張改善，嚴重狹窄需行尿道成形術。
5、膀胱功能：術中熱損傷可能影響膀胱逼尿肌，術后出現(xiàn)尿頻或尿失禁。進行盆底肌訓練每日3組，每組15次，配合口服索利那新改善癥狀。
術后每日飲水量應維持在2000ml以上，避免咖啡及酒精刺激。恢復期進行快走或游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期復查尿流率及殘余尿測定，術后1年內(nèi)每3個月復查前列腺特異性抗原。出現(xiàn)持續(xù)血尿或排尿困難需立即返院檢查，必要時行膀胱鏡評估。長期隨訪需關注性功能變化，存在勃起功能障礙時可考慮低強度沖擊波治療。
