膽脂瘤可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療等方式干預(yù)。膽脂瘤通常由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、表皮細(xì)胞遷移異常、中耳乳突病變、外傷等因素引起。
1、手術(shù)必要性：
膽脂瘤具有侵襲性生長(zhǎng)特性，可能破壞周?chē)琴|(zhì)結(jié)構(gòu)。當(dāng)病變侵犯中耳、乳突或顱底時(shí)，需行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶，防止聽(tīng)力下降、腦膿腫等并發(fā)癥。
2、藥物輔助：
合并感染時(shí)可使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星等抗生素。局部滴注氧氟沙星滴耳液控制炎癥，糖皮質(zhì)激素緩解黏膜水腫。藥物治療適用于術(shù)前準(zhǔn)備或無(wú)法耐受手術(shù)者。
3、病變特征：
膽脂瘤可能與中耳負(fù)壓、咽鼓管功能障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳漏、聽(tīng)力減退、耳鳴等癥狀。CT顯示邊緣光滑的軟組織影伴骨質(zhì)破壞，MRI可見(jiàn)T1低信號(hào)、T2高信號(hào)特征。
4、觀察指征：
無(wú)癥狀的靜止期膽脂瘤可定期復(fù)查顳骨CT。需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)面癱、眩暈等神經(jīng)癥狀。兒童患者若病變未累及重要結(jié)構(gòu)，可暫緩手術(shù)至乳突發(fā)育成熟。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)情況。復(fù)發(fā)患者需二次手術(shù)，必要時(shí)行聽(tīng)骨鏈重建。
日常建議限制辛辣刺激飲食，補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)。游泳時(shí)使用耳塞防水，感冒期間加強(qiáng)鼻腔護(hù)理。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和聽(tīng)力評(píng)估，長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注膽脂瘤復(fù)發(fā)及聽(tīng)力變化情況。
