尿隱血2+可能由泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、腎小球腎炎、劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)污染等原因引起，可通過尿常規(guī)復(fù)查、泌尿系統(tǒng)超聲、抗感染治療等方式明確診斷和處理。
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，常見于膀胱炎或腎盂腎炎。典型表現(xiàn)包括尿頻尿急、排尿灼痛，尿常規(guī)除隱血外可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星等，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷尿路黏膜引發(fā)出血，常見于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。多伴有患側(cè)腰部絞痛、惡心嘔吐，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)高回聲團(tuán)塊。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，可見于IgA腎病等。典型表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，部分患者有眼瞼浮腫、高血壓。確診需腎穿刺活檢，治療包括ACEI類藥物控制血壓、激素抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需透析。
馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜暫時(shí)性通透性增加，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿。通常無其他不適癥狀，休息72小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)可轉(zhuǎn)陰。建議運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水，避免長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。
女性經(jīng)期或經(jīng)前后采集尿液標(biāo)本時(shí)，可能混入經(jīng)血造成假陽性。建議避開月經(jīng)期復(fù)查，必要時(shí)采用導(dǎo)尿術(shù)留取清潔中段尿標(biāo)本。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)持續(xù)隱血需排除婦科腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚肉、雞蛋白等減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免長時(shí)間憋尿和久坐，每2小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。持續(xù)陽性超過1周或伴隨水腫、腰痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)就診腎內(nèi)科或泌尿外科完善24小時(shí)尿蛋白定量、泌尿系CT等檢查。備孕女性及兒童出現(xiàn)尿隱血需特別注意排查遺傳性腎病可能。
