排石顆粒和腎石通均為治療泌尿系結(jié)石的中成藥，主要區(qū)別在于成分側(cè)重與適應(yīng)癥差異。排石顆粒以清熱利濕為主，腎石通側(cè)重活血化瘀，兩者在藥物組成、作用機(jī)制、適用結(jié)石類型上存在區(qū)別。
一、成分差異
排石顆粒主要含金錢草、車前子、瞿麥等成分，通過利尿通淋促進(jìn)小結(jié)石排出。腎石通核心成分為金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等，兼具溶石與改善局部微循環(huán)作用。前者更適用于濕熱型結(jié)石，后者對血瘀型結(jié)石效果更顯著。
二、作用機(jī)制
排石顆粒通過增加尿量沖刷尿道，適合小于6毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。腎石通能抑制結(jié)石基質(zhì)蛋白形成，對磷酸鈣類結(jié)石和停留時間較長的結(jié)石更具優(yōu)勢，可緩解結(jié)石導(dǎo)致的腰部隱痛。
三、適用證型
排石顆粒適用于結(jié)石移動期伴隨尿頻尿急等濕熱癥狀。腎石通更適合結(jié)石靜止期伴有腰部固定刺痛的血瘀證候。臨床常根據(jù)舌苔脈象判斷證型，舌紅苔黃膩者選排石顆粒，舌暗紫有瘀斑者用腎石通。
四、禁忌區(qū)別
排石顆粒孕婦禁用，腎功能不全者慎用。腎石通避免與抗凝藥物聯(lián)用，月經(jīng)期女性需暫停服用。兩者均不適用于結(jié)石直徑超過10毫米或合并嚴(yán)重尿路感染者。
五、聯(lián)合用藥
排石顆粒可配合黃體酮松弛輸尿管平滑肌。腎石通常與枸櫞酸氫鉀鈉等堿化尿液藥物聯(lián)用。復(fù)雜病例可兩藥交替使用，但須間隔2小時以上，避免加重胃腸刺激。
泌尿系結(jié)石患者用藥期間需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。中藥排石療程一般不超過8周，無效者需考慮體外沖擊波碎石或腔鏡取石等治療。
