生殖器皰疹需通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診，典型表現(xiàn)為外生殖器簇集性水皰伴疼痛或灼熱感。
一、典型臨床癥狀：
原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期2-20天，初期表現(xiàn)為局部紅斑或丘疹，24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為成簇小水皰，皰液清亮，破潰后形成淺表潰瘍。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大、排尿困難及全身乏力。復(fù)發(fā)型癥狀較輕，皮損范圍小，病程約7-10天。男性多見于包皮、龜頭，女性好發(fā)于大小陰唇、會(huì)陰部。
二、必要檢測(cè)手段：
病毒培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，需在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)采集皰液送檢。血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)HSV-2型IgM/IgG抗體，但需注意與HSV-1型交叉反應(yīng)。Tzanck涂片檢查發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞有輔助診斷價(jià)值，PCR檢測(cè)病毒DNA靈敏度較高。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與梅毒硬下疳、軟下疳、固定性藥疹鑒別。硬下疳表現(xiàn)為無痛性潰瘍伴軟骨樣硬度；軟下疳潰瘍邊緣不整齊且分泌物惡臭；藥疹有明確用藥史且皮損形態(tài)多樣。合并HIV感染者癥狀更嚴(yán)重且復(fù)發(fā)頻繁。
確診后應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。急性期可局部冷敷緩解疼痛，保持患處清潔干燥。日常需加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，減少熬夜及精神壓力。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物及富含精氨酸的堅(jiān)果巧克力，適當(dāng)增加富含賴氨酸的乳制品、魚類攝入。性伴侶需同步排查，妊娠期患者應(yīng)告知產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
