輸卵管積水是指輸卵管內(nèi)液體積聚形成的病理狀態(tài)，可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、生殖道感染或先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎是輸卵管積水的主要誘因，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致輸卵管粘膜充血水腫，纖毛功能受損，炎性滲出物無(wú)法正常排出?；颊叱０橛邢赂箟嬐?、異常陰道分泌物等癥狀。急性發(fā)作期需使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療。
2、子宮內(nèi)膜異位：
異位子宮內(nèi)膜組織種植在輸卵管壁，周期性出血導(dǎo)致管腔粘連閉鎖。這類患者多有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)史，腹腔鏡檢查可見(jiàn)巧克力樣積液。臨床常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或地諾孕素進(jìn)行藥物抑制。
3、術(shù)后粘連：
盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫切除后，創(chuàng)面纖維化可能造成輸卵管傘端閉鎖。腹腔鏡粘連松解術(shù)配合防粘連凝膠使用可改善癥狀，術(shù)后建議盡早下床活動(dòng)預(yù)防再次粘連。
4、生殖道感染：
衣原體或淋球菌等性傳播病原體上行感染，引發(fā)輸卵管粘膜破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性交痛、排尿不適等伴隨癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素、頭孢克肟等敏感抗生素。
5、先天發(fā)育異常：
苗勒管融合異?？赡軐?dǎo)致輸卵管節(jié)段性閉鎖，青春期后逐漸形成局限性積水。這類患者往往合并子宮畸形，三維超聲或核磁共振可明確診斷，必要時(shí)需行輸卵管整形術(shù)。
日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免逆行感染，規(guī)律鍛煉增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等有助于預(yù)防疾病進(jìn)展。飲食建議增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，限制高糖高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛或不孕癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診生殖?？?，超聲監(jiān)測(cè)下輸卵管造影能準(zhǔn)確評(píng)估積水程度，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒輔助生殖。
