肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式保守治療。輕度脫位通常由外力撞擊、韌帶松弛、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起。
1、支具固定：
使用肩關(guān)節(jié)外展支具或鎖骨帶固定4-6周，保持肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。固定期間需避免肩部負(fù)重活動(dòng)，防止脫位加重。支具松緊度以能插入一指為宜，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法有效固定。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期疼痛可選用布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎藥緩解炎癥反應(yīng)，對乙酰氨基酚適用于單純鎮(zhèn)痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期服用導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)。伴有明顯腫脹時(shí)可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
3、物理治療：
傷后48小時(shí)開始冷敷減輕腫脹，72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速韌帶修復(fù)，電刺激療法有助于維持肌肉張力。治療頻率通常為每周3-5次，持續(xù)2-3周。
4、功能鍛煉：
固定2周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等主動(dòng)康復(fù)。肌肉等長收縮練習(xí)應(yīng)從傷后早期開始，重點(diǎn)強(qiáng)化三角肌和斜方肌。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每周遞增10%活動(dòng)范圍。
5、定期復(fù)查：
每周拍攝X線片監(jiān)測復(fù)位情況，若出現(xiàn)再脫位需及時(shí)調(diào)整治療方案。6周后拆除支具時(shí)需評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，通過應(yīng)力位X線判斷韌帶愈合程度。恢復(fù)期每3個(gè)月隨訪一次，持續(xù)觀察1年以上。
保守治療期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日補(bǔ)充1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C和鋅元素有助于膠原合成，可通過獼猴桃、牡蠣等食物獲取。康復(fù)階段建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、舉重等需肩部發(fā)力的項(xiàng)目。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持15-30°外展位，日常活動(dòng)時(shí)使用對側(cè)手提重物。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)彈響需及時(shí)復(fù)診，警惕繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能。
