早產兒視網膜病變可能由早產兒視網膜血管發育不全、高濃度氧療、遺傳因素、感染因素、母體妊娠期并發癥等原因引起，可通過視網膜激光光凝術、玻璃體切除術、抗VEGF藥物治療等方式治療。
1、血管異常：
早產兒視網膜病變最典型表現為視網膜血管迂曲擴張，周邊部視網膜可見無血管區與異常新生血管交織。病變早期通過眼底檢查可發現視網膜血管分支增多，部分區域血管呈刷狀或毛刷樣改變。這種血管異常與早產兒視網膜未完全血管化有關，需定期進行眼底篩查監測進展。
2、視網膜脫離：
病變進展期可能出現視網膜隆起或部分脫離，檢眼鏡下可見灰白色纖維增殖膜牽拉視網膜。該癥狀多發生在矯正胎齡34-36周，與血管內皮生長因子過度表達導致纖維組織增生有關。患兒表現為眼球震顫或對光反應遲鈍，嚴重者需行玻璃體切割手術干預。
3、晶狀體混濁：
晚期病例可并發白內障，表現為瞳孔區灰白色混濁。這與長期視網膜缺血引發的眼內炎癥反應相關，可能伴隨角膜水腫、前房變淺等繼發改變。晶狀體混濁程度可通過裂隙燈檢查分級，必要時需行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術。
4、瞳孔異常：
部分患兒出現瞳孔散大固定或對光反射消失，提示視神經或虹膜肌肉受累。這種改變常見于病變累及視網膜后極部，可能伴隨視盤蒼白萎縮。瞳孔異常反映視覺傳導通路受損，需緊急進行視網膜電生理檢查評估視功能。
5、眼球萎縮：
終末期可能出現眼球體積縮小、角膜混濁等改變，稱為眼球癆。這是視網膜完全脫離導致眼內結構破壞的結果，通常伴隨不可逆視力喪失。預防性措施包括出生后4-6周開始系統眼底篩查，對閾值病變及時進行激光或抗VEGF藥物雷珠單抗、貝伐珠單抗、阿柏西普治療。
早產兒視網膜病變的日常護理需注重維持適宜環境光線，避免強光刺激未發育完全的視網膜。母乳喂養可提供必需脂肪酸促進視網膜發育，補充維生素E有助于減輕氧化損傷。矯正胎齡40周前應每1-2周復查眼底，矯正胎齡3個月前避免劇烈搖晃或震動。對于接受激光治療的患兒，術后需保持頭位制動48小時并監測眼壓變化。早產兒父母應學習觀察追視反應、瞳孔對光反射等基礎視覺行為，發現異常及時轉診至兒童眼科專科隨訪。
