前置胎盤一般不建議引產,可能引發大出血等嚴重并發癥。前置胎盤的處理方式主要有期待治療、剖宮產終止妊娠、緊急輸血準備、預防感染、嚴密監測母嬰生命體征。
1、期待治療
妊娠未滿36周且無活動性出血時,可采取臥床休息、避免劇烈活動等保守措施。通過超聲定期監測胎盤位置變化,配合硫酸鎂等宮縮抑制劑延長孕周。需禁止性生活及肛門檢查,減少對宮頸的刺激。
2、剖宮產終止妊娠
妊娠超過36周或出現難以控制的大出血時,需立即行剖宮產手術。手術需由經驗豐富的產科團隊操作,提前備足紅細胞懸液和血漿。術中可能采用子宮下段橫行切口避開胎盤,必要時實施子宮動脈結扎或子宮切除術。
3、緊急輸血準備
所有前置胎盤孕婦均應提前進行血型鑒定和交叉配血試驗。醫院需儲備足量同型血液制品,建立快速輸血通道。出現出血性休克時需快速補充血容量,維持血紅蛋白濃度。
4、預防感染
胎盤剝離面靠近宮頸口易發生逆行感染,術后需預防性使用頭孢類抗生素。監測體溫和惡露性狀,出現發熱、膿性分泌物時需進行宮腔分泌物培養。保持會陰清潔,及時更換產褥墊。
5、嚴密監測母嬰生命體征
持續監測孕婦血壓、心率、尿量及胎心變化,配備24小時心電監護。新生兒科醫生需提前到場準備搶救,重點防范早產兒呼吸窘迫綜合征。產后觀察宮縮情況和陰道出血量至少24小時。
前置胎盤孕婦應提前選擇具備搶救條件的醫院建檔,妊娠期注意補充鐵劑預防貧血,避免提重物和長時間站立。出現陰道流血需立即平臥并急診就醫,分娩后堅持母乳喂養促進子宮復舊,定期復查超聲觀察胎盤剝離面愈合情況。飲食上增加優質蛋白和維生素K攝入,促進凝血功能恢復。