心肌梗塞的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及放射性疼痛。心肌梗塞主要由冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死引起,可能表現為心前區壓榨性疼痛、左肩背部放射痛、下頜或上腹部牽涉痛等,部分患者可能出現暈厥或猝死。
心肌梗塞最突出的癥狀是突發性心前區壓榨樣疼痛,疼痛可持續超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛常向左側肩胛區、左上肢內側或頸部放射,部分患者描述為瀕死感。這種疼痛與心絞痛不同,通常更為劇烈且持續時間更長。
約半數患者會出現呼吸急促或窒息感,尤其在老年或糖尿病患者中可能是唯一癥狀。這與心肌壞死導致心功能下降、肺淤血有關,嚴重時可出現粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現。部分患者會因缺氧出現煩躁不安、面色蒼白等癥狀。
下壁心肌梗塞常刺激膈神經引發胃腸道反應,表現為突發惡心嘔吐,易被誤診為急性胃腸炎。伴隨癥狀可能包括上腹飽脹感、呃逆等,糖尿病患者或女性患者更易出現此類非典型表現。
超過70%患者發病時出現皮膚濕冷、大汗淋漓,冷汗多與劇烈胸痛同時發生。這是由于機體應激反應導致交感神經興奮,引發周圍血管收縮和汗腺分泌亢進,往往提示病情危重。
疼痛可放射至左側牙齒、耳后、右肩等非典型部位,少數患者僅表現為牙痛或咽喉緊縮感而就診于口腔科。這種牽涉痛與心臟神經和體表神經傳導通路重疊有關,容易造成誤診延誤治療。
心肌梗塞患者應絕對臥床休息,立即呼叫急救中心。恢復期需低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免飽餐及寒冷刺激。遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查心電圖和心臟超聲。建議戒煙限酒,循序漸進進行心臟康復訓練,保持情緒穩定。