甲狀腺癌患者術(shù)前需進(jìn)行聲帶功能評(píng)估，主要與喉返神經(jīng)解剖位置特殊、手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等因素有關(guān)。
甲狀腺位于頸部，喉返神經(jīng)緊貼甲狀腺背側(cè)走行，術(shù)中易受牽拉或損傷。該神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞甚至呼吸困難。術(shù)前評(píng)估通過(guò)喉鏡檢查聲帶活動(dòng)度，明確神經(jīng)功能狀態(tài)，為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供依據(jù)。若評(píng)估發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹，可能需調(diào)整手術(shù)范圍或采用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)。
部分甲狀腺癌可能侵犯喉返神經(jīng)或周圍組織，術(shù)前評(píng)估可預(yù)測(cè)手術(shù)難度。晚期腫瘤壓迫神經(jīng)可能導(dǎo)致聲帶固定，需結(jié)合影像學(xué)判斷腫瘤分期。術(shù)后聲帶功能復(fù)查有助于鑒別暫時(shí)性麻痹與永久性損傷，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于需二次手術(shù)或放射性治療者，評(píng)估結(jié)果也是重要參考指標(biāo)。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激食物，減少聲帶黏膜刺激。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查喉鏡，發(fā)現(xiàn)聲音異常及時(shí)就診。可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助恢復(fù)，避免大聲喊叫或長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話。保持環(huán)境濕度，必要時(shí)使用空氣加濕器。遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑預(yù)防低鈣血癥，定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
