子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤，起源于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能。
1、惡性特征：
子宮內(nèi)膜癌具有惡性腫瘤的典型生物學(xué)行為，包括無限增殖、局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞可突破基底膜向肌層浸潤，晚期通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。
2、病理分型：
根據(jù)WHO分類，子宮內(nèi)膜樣腺癌占80%以上，預(yù)后相對較好；漿液性癌和透明細(xì)胞癌等非子宮內(nèi)膜樣癌侵襲性強(qiáng)，5年生存率顯著降低。病理分級G1-G3直接影響治療方案選擇。
3、高危因素：
長期無孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因，包括肥胖、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常。林奇綜合征等遺傳性疾病可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高40%-60%，這類患者發(fā)病年齡常提前10-20年。
4、治療策略：
早期患者行全子宮雙附件切除+淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)危險(xiǎn)分層選擇觀察或輔助放療。晚期采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合卡鉑/紫杉醇化療，靶向藥物如侖伐替尼可用于復(fù)發(fā)患者。
5、預(yù)后差異：
I期患者5年生存率超過90%，但I(xiàn)II-IV期驟降至20%-60%。血清CA125水平和肌層浸潤深度是重要預(yù)后指標(biāo)，分子分型POLE突變型、微衛(wèi)星不穩(wěn)定型等正逐步指導(dǎo)個(gè)體化治療。
建議患者保持BMI<25，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。飲食注意增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。術(shù)后需定期隨訪陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查，絕經(jīng)后出血應(yīng)立即就診。遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群建議完成生育后預(yù)防性子宮切除。
