老年人夜尿增多可選用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物緩解癥狀，夜尿癥可能與膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、糖尿病等因素有關(guān)。
1、托特羅定：
作為M受體拮抗劑，托特羅定能抑制膀胱逼尿肌過度收縮，適用于急迫性尿失禁和尿頻癥狀。該藥可能引起口干、便秘等副作用，青光眼患者慎用。用藥期間需監(jiān)測殘余尿量以防尿潴留。
2、索利那新：
選擇性M3受體拮抗劑索利那新對(duì)膀胱平滑肌具有高度特異性，能顯著減少排尿次數(shù)。與第一代抗膽堿藥相比，其認(rèn)知功能影響較小，但65歲以上患者仍需警惕譫妄風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括視力模糊和胃腸道不適。
3、米拉貝隆：
β3腎上腺素受體激動(dòng)劑米拉貝隆通過放松膀胱逼尿肌增加儲(chǔ)尿量，特別適合合并心血管疾病的老年患者。該類藥物不引起抗膽堿能副作用，但可能升高血壓，用藥期間需定期監(jiān)測血壓變化。
4、去氨加壓素：
對(duì)于夜間多尿型夜尿癥，人工合成抗利尿激素去氨加壓素可減少夜間尿液生成。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制晚間飲水，警惕低鈉血癥發(fā)生。65歲以上患者初始劑量需減半，用藥3天后需復(fù)查血鈉濃度。
5、植物制劑：
鋸棕櫚提取物等植物藥可改善前列腺增生引起的排尿癥狀，但起效較慢需連續(xù)服用4-6周。南瓜籽油、非洲臀果木提取物等可作為輔助治療，其作用機(jī)制可能與抑制5α還原酶活性有關(guān)。
老年夜尿癥患者晚餐后應(yīng)限制液體攝入，避免飲用含咖啡因及酒精的飲料。睡眠時(shí)保持下肢抬高可減少靜脈回流，必要時(shí)使用彈力襪。建議記錄72小時(shí)排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。盆底肌訓(xùn)練和定時(shí)排尿行為療法可作為藥物治療的補(bǔ)充，重度前列腺增生患者需評(píng)估手術(shù)指征。
