救心丸硝酸甘油類需避免與磷酸二酯酶-5抑制劑、降壓藥、抗凝血藥、β受體阻滯劑及三環類抗抑郁藥合用。合用可能導致嚴重低血壓、藥效抵消或出血風險增加。
1、磷酸二酯酶-5抑制劑：
救心丸與西地那非、他達拉非等藥物合用會顯著增強血管擴張作用，引發致命性低血壓。兩類藥物均通過一氧化氮通路舒張血管，疊加使用可能造成血壓驟降、休克甚至心腦血管事件。建議間隔至少24小時。
2、降壓藥物：
與鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利聯用會加劇降壓效果。救心丸本身具有快速降壓作用，聯合用藥可能導致腦灌注不足，出現頭暈、暈厥等不良反應，需密切監測血壓。
3、抗凝血藥物：
華法林、利伐沙班等抗凝藥與救心丸聯用可能增加出血風險。硝酸甘油可抑制血小板聚集，與抗凝藥物協同作用可能引發出血傾向，尤其對消化道黏膜或術后患者風險更高。
4、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾等藥物與救心丸合用可能誘發反射性心動過速。β受體阻滯劑抑制心臟代償機制，而硝酸甘油擴張血管后本需心率代償性增快，兩者相互作用可能導致循環不穩定。
5、三環類抗抑郁藥：
阿米替林、多塞平等藥物會減弱救心丸療效。這類抗抑郁藥具有抗膽堿能作用，可能抵消硝酸甘油的血管擴張效果，導致心絞痛控制不佳，需調整用藥方案。
使用救心丸期間應嚴格遵醫囑，合并用藥前需向醫生或藥師咨詢。日常避免飲酒及劇烈運動，防止血管過度擴張。心絞痛發作頻繁者需隨身攜帶藥物，保持坐位服藥以防體位性低血壓。定期監測血壓、心率，記錄用藥反應，出現持續頭痛、面色潮紅等不良反應及時就醫。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，避免濃茶咖啡等刺激性飲品影響藥效。
