心衰可通過(guò)利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物等方式治療。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌代謝紊亂等原因引起。
1、利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑能減少體液潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。這類藥物通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子重吸收發(fā)揮作用，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、ACE抑制劑：培哚普利、雷米普利、卡托普利等藥物可改善心室重構(gòu)。其作用機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低外周血管阻力，需注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。
3、β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛適用于穩(wěn)定期患者。通過(guò)阻斷交感神經(jīng)過(guò)度激活減緩心率，使用時(shí)需從極小劑量開(kāi)始緩慢滴定。
4、醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯、依普利酮能抑制心肌纖維化。這類藥物通過(guò)阻斷醛固酮受體減少鈉水潴留，使用期間需定期檢測(cè)血鉀和腎功能指標(biāo)。
5、正性肌力藥：地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于伴快速房顫患者。該藥物通過(guò)抑制鈉鉀ATP酶提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防中毒。
心衰患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以內(nèi)，適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果。根據(jù)心功能分級(jí)選擇散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。居家監(jiān)測(cè)每日體重變化，波動(dòng)超過(guò)2kg需及時(shí)就診。夜間睡眠采用高枕臥位減輕呼吸困難，避免情緒激動(dòng)和感染等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
