姜大媽今年62歲，前不久因咽喉疼痛、咳嗽到社區(qū)醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)檢查診斷為上呼吸道感染，建議她抗炎治療。姜大媽的青霉素皮試為陰性，就將青霉素480萬單位加入到葡萄糖中靜脈滴注，當天沒有任何不適。第二天又繼續(xù)用藥，誰知30分鐘后，姜大媽突然出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，經(jīng)過搶救才脫離危險。姜大媽感到很迷惑，青霉素皮試陰性怎么還會過敏?為何當天不過敏，而第二天還過敏呢?醫(yī)生告訴姜大媽，她這是青霉素遲發(fā)型過敏反應。
青霉素是廣譜抗生素，也是平時使用較多的抗菌藥物，其最大的副作用就是過敏反應。重度過敏者可發(fā)生在青霉素皮試時，甚至將青霉素試劑放置衣袋中、青霉素濺及皮膚或聞到青霉素氣味，都可在5分鐘內(nèi)閃電一樣發(fā)生過敏性休克，如不及時救治就會危及生命。像姜大媽的這種青霉素遲發(fā)型過敏反應，平時較少見。有的在用青霉素數(shù)小時后出現(xiàn)過敏反應，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下，2～20天后才出現(xiàn)過敏反應。這種姍姍來遲的青霉素過敏反應容易被忽視，特別是不住院的病人更容易延誤搶救。因此，在青霉素使用過程中，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，可高度懷疑為青霉素遲發(fā)型過敏反應，立即停止用青霉素，并馬上到醫(yī)院救治。
醫(yī)生提醒:
1.注射青霉素，一定要在有搶救設備和能力的正規(guī)醫(yī)療單位，嚴格按操作常規(guī)進行，萬一發(fā)生反應，可以得到及時有效的搶救。醫(yī)生、護士要告訴病人，治療過程中任何時候感到頭暈、胸悶、出冷汗等不適，都要立即告訴醫(yī)生或護士。
2.不要在極度饑餓的情況下應用青霉素，以防空腹時機體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應。
3.兩次注射時間不要相隔太近，以4～6小時為好。靜脈點滴青霉素，開始時速度不要太快，每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10～20分鐘無不良反應時再調(diào)整輸液速度。
4.無論肌肉注射還是靜脈點滴，首次用量都不宜太大，應從小劑量開始，無不良反應時再逐漸加量，以防止突發(fā)性過敏反應。
5.門診注射完畢，病人至少留下觀察10～20分鐘，無不適感方可離開。
