肺部結節可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、塵肺或血管異常等原因引起,需結合影像特征和臨床檢查綜合判斷。
1、感染性病變:
結核分枝桿菌感染是肺結節常見病因,表現為鈣化灶或纖維增殖灶。真菌感染如隱球菌病可形成孤立性結節,炎性假瘤多由肺炎未完全吸收導致。這類結節通常伴隨咳嗽、低熱等感染癥狀,抗感染治療后可能縮小或消失。
2、良性腫瘤:
錯構瘤是肺部最常見的良性腫瘤,含有軟骨、脂肪等異常組織。硬化性血管瘤多見于中年女性,生長緩慢。這類結節邊緣光滑,CT顯示脂肪或鈣化成分時有助于鑒別,多數無需特殊處理。
3、惡性腫瘤:
原發性肺癌表現為分葉狀、毛刺狀結節,轉移性肺癌多為多發結節。惡性腫瘤結節常進行性增大,可能伴隨咯血、消瘦。早期肺腺癌可表現為磨玻璃結節,需通過病理活檢確診。
4、塵肺:
長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可導致塵肺結節,常見于礦工、建筑工人。結節多位于上肺野,伴有肺門淋巴結蛋殼樣鈣化。職業暴露史是重要診斷依據,需脫離粉塵環境并定期隨訪。
5、血管異常:
肺動靜脈畸形表現為血管性結節,增強CT可見明顯強化。肺梗死形成的結節多位于肺外周,楔形改變伴胸膜牽拉。這類結節可能引起咯血,血管介入治療是有效處理方式。
發現肺結節后建議戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環境通風減少空氣污染接觸。適度進行有氧運動如快走、游泳增強肺功能,但避免劇烈運動引發氣促。飲食注意補充優質蛋白和維生素C,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。定期復查低劑量CT監測結節變化,8毫米以上結節或形態異常者需及時胸外科就診。心理上無需過度焦慮,90%以上肺結節為良性病變。