腎積水患者可通過呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等利尿藥物促進排水，但需嚴格遵醫囑使用。腎積水的治療需結合病因，常見方法有解除梗阻、控制感染、藥物輔助排水、手術干預及生活方式調整。
1、利尿藥物：
呋塞米為高效能利尿劑，通過抑制腎小管鈉重吸收快速排水，適用于急性腎積水；氫氯噻嗪為中效利尿劑，適合輕中度積水長期使用；螺內酯作為保鉀利尿劑，可對抗醛固酮作用。使用需監測電解質，避免低鉀或高鉀血癥。
2、解除梗阻：
輸尿管結石引起的積水需體外碎石或輸尿管鏡取石；前列腺增生導致者可采用α受體阻滯劑或經尿道切除術；腫瘤壓迫需手術切除或支架置入。解除梗阻后積水可自然消退。
3、控制感染：
合并泌尿系感染時需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。感染可能加重積水程度，表現為發熱、尿頻癥狀，需尿培養指導用藥。嚴重感染需留置雙J管引流。
4、手術干預：
重度腎盂積水腎皮質變薄需行腎盂成形術或腎造瘺；先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需離斷式成形術。手術指征包括腎功能持續下降或反復感染。
5、生活調整：
每日飲水量控制在2000毫升左右，避免咖啡因及酒精；低鹽飲食減少水鈉潴留；適度運動促進代謝。長期隨訪需定期復查超聲評估積水變化。
腎積水患者日常應保持規律作息，避免憋尿及劇烈運動。飲食推薦冬瓜、薏米等利水食材，限制高嘌呤食物預防結石。合并高血壓者需監測血壓，腎功能不全者需低蛋白飲食。出現腰痛加劇、尿量驟減或血尿應立即就醫。治療期間每月復查腎功能及超聲，術后患者需終身隨訪防止復發。
