頭疼伴隨惡心可能由偏頭痛、緊張性頭痛、感冒發熱、高血壓或顱內壓增高等原因引起，具體需結合伴隨癥狀判斷。
1、偏頭痛：
偏頭痛發作時常見單側搏動性頭痛，常伴隨惡心、嘔吐、畏光或畏聲。可能與三叉神經血管系統異常激活有關，女性月經期、睡眠不足或特定食物如奶酪、紅酒可能誘發。急性期可遵醫囑使用布洛芬、佐米曲普坦或麥角胺類藥物緩解癥狀。
2、緊張性頭痛：
長期精神壓力或肌肉緊張導致雙側壓迫樣頭痛，可能伴有輕度惡心。頸部肌肉持續收縮是主要誘因，可通過熱敷、肩頸按摩或漸進式肌肉放松訓練改善。若癥狀持續，醫生可能建議使用阿米替林等調節神經敏感性的藥物。
3、感冒發熱：
病毒感染引起的全身炎癥反應可導致頭部脹痛與消化道不適。體溫升高時腦血管擴張可能加重頭痛，而病原體毒素會刺激嘔吐中樞。建議多飲水補充電解質，體溫超過38.5℃可短期使用對乙酰氨基酚退熱。
4、高血壓急癥：
血壓驟升至180/120毫米汞柱以上時可能出現劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，提示靶器官損傷風險。這種危急情況需立即就醫，可能與未規律服藥、急性腎衰竭或嗜鉻細胞瘤有關。急診通常靜脈給予烏拉地爾或尼卡地平快速降壓。
5、顱內壓增高：
腦腫瘤、腦出血或腦積水可能導致持續性頭痛伴晨起嘔吐，咳嗽時疼痛加劇是典型特征。顱腔內容物體積增加會牽拉痛敏結構，視乳頭水腫是重要體征。需通過CT/MRI明確病因，必要時行脫水治療或手術減壓。
出現頭痛嘔吐時建議記錄發作頻率、持續時間及誘發因素，避免攝入咖啡因或酒精。突發劇烈頭痛、意識改變或肢體無力需急診處理。日常保持規律作息，適當進行有氧運動如快走或游泳，飲食注意補充鎂元素如堅果、深綠色蔬菜可能減少偏頭痛發作。高血壓患者應每日監測血壓并遵醫囑調整用藥方案。
