習(xí)慣性流產(chǎn)可通過黃體酮支持、抗凝治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、免疫調(diào)節(jié)治療、遺傳學(xué)篩查等方式治療，通常由內(nèi)分泌異常、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、遺傳因素、感染等因素引起。自然流產(chǎn)可通過期待治療、藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、感染控制、心理疏導(dǎo)等方式治療，通常由胚胎染色體異常、母體急性感染、創(chuàng)傷、藥物暴露、黃體功能不足等原因引起。
1、內(nèi)分泌干預(yù)：
習(xí)慣性流產(chǎn)中黃體功能不足需補(bǔ)充黃體酮或地屈孕酮，甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素劑量。自然流產(chǎn)若因孕激素不足引發(fā)，短期使用黃體酮可能改善妊娠結(jié)局，但染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)無需激素干預(yù)。
2、解剖結(jié)構(gòu)處理：
習(xí)慣性流產(chǎn)患者存在子宮縱隔需行宮腔鏡切除術(shù)，宮頸機(jī)能不全者妊娠14周前實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。自然流產(chǎn)僅對(duì)不全流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)行清宮手術(shù)，正常子宮結(jié)構(gòu)無需特殊處理。
3、免疫調(diào)節(jié)差異：
習(xí)慣性流產(chǎn)合并抗磷脂綜合征需長期使用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林，同種免疫異常者可嘗試淋巴細(xì)胞免疫治療。自然流產(chǎn)除非確診感染，否則不推薦免疫抑制劑應(yīng)用。
4、遺傳學(xué)對(duì)策：
習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦需進(jìn)行染色體核型分析，胚胎非整倍體高風(fēng)險(xiǎn)者可選擇第三代試管嬰兒。自然流產(chǎn)首次發(fā)生時(shí)僅建議流產(chǎn)物基因檢測(cè)，連續(xù)兩次流產(chǎn)方需啟動(dòng)全面遺傳評(píng)估。
5、感染控制：
習(xí)慣性流產(chǎn)患者需篩查支原體、衣原體等慢性感染，陽性者使用多西環(huán)素規(guī)范治療。自然流產(chǎn)合并急性感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
飲食上建議增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制咖啡因每日不超過200mg。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。心理護(hù)理需區(qū)別對(duì)待：習(xí)慣性流產(chǎn)患者建議參加專業(yè)心理支持小組，自然流產(chǎn)者可通過正念冥想緩解短期焦慮。所有流產(chǎn)患者均應(yīng)避孕3個(gè)月經(jīng)周期后再嘗試受孕，妊娠后需盡早進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。
