玫瑰糠疹的典型臨床表現包括橢圓形紅斑、母斑先發、皮損對稱分布、輕度瘙癢及自限性病程。主要特征有母斑與子斑的先后出現、皮疹長軸與皮紋平行、好發于軀干與四肢近端。
1、母斑首發：
約80%患者初期在軀干或四肢近端出現單發的2-10厘米橢圓形紅斑母斑，表面覆有細薄糠秕狀鱗屑，邊緣略隆起呈領圈樣。母斑常被誤認為癬癥，但無真菌感染證據，通常無自覺癥狀或僅有輕微瘙癢，持續1-2周后陸續出現子斑。
2、子斑擴散：
母斑出現1-2周后，軀干、四肢近端對稱性多發直徑0.5-2厘米的玫瑰色橢圓形斑疹子斑，其長軸多與皮膚張力線平行，形成特征性的"圣誕樹"樣分布模式。子斑表面有細微皺紋樣鱗屑，中央消退時呈現銅紅色，可伴隨輕度脫屑。
3、瘙癢程度：
約75%患者有輕度至中度瘙癢，劇烈瘙癢少見。瘙癢常在熱水浴、出汗或衣物摩擦后加重，夜間可能更為明顯。部分患者可能合并皮膚干燥癥狀，但通常不出現滲出、糜爛等嚴重皮損。
4、特殊變異：
約20%病例表現為非典型臨床經過，包括反向型皮疹集中于面部和四肢遠端、丘疹型隆起性皮損、水皰型伴小水皰或紫癜型伴出血點。兒童患者可能出現面部受累，孕婦病程可能延長至3個月以上。
5、病程演變：
皮損通常在6-8周內自行消退，消退后遺留暫時性色素沉著或減退斑，無瘢痕形成。約3%患者可能復發，復發間隔從數月到數年不等。部分患者在皮疹消退后仍可能持續數周的皮膚干燥或敏感狀態。
玫瑰糠疹患者宜穿著寬松棉質衣物避免摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后及時涂抹無香料保濕霜。疾病期間建議避免劇烈運動、高溫環境及辛辣飲食，適當補充維生素C和鋅可能有助于皮膚修復。若瘙癢明顯影響睡眠或皮損持續超過3個月未消退，需皮膚科就診排除其他皮膚病可能。
