女性產(chǎn)后漏尿壓力性尿失禁主要與盆底肌損傷、激素變化及分娩方式等因素有關(guān)。盆底肌在妊娠和分娩過程中承受巨大壓力，可能導(dǎo)致肌肉松弛或神經(jīng)損傷；雌激素水平下降會(huì)減弱尿道黏膜的閉合能力；陰道分娩尤其胎頭過大或產(chǎn)程過長時(shí)更易造成盆底結(jié)構(gòu)損傷。
盆底肌功能減退是核心原因。妊娠期子宮重量增加持續(xù)壓迫盆底，分娩時(shí)肌肉過度拉伸可能引發(fā)肌纖維斷裂。產(chǎn)后短期內(nèi)激素未恢復(fù)至孕前水平，尿道周圍組織支撐力不足，咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)易出現(xiàn)漏尿。
神經(jīng)損傷也是重要因素。分娩過程中盆底神經(jīng)可能受到牽拉或壓迫，導(dǎo)致肌肉控制能力下降。部分產(chǎn)婦合并膀胱過度活動(dòng)癥，表現(xiàn)為急迫性尿失禁，需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查鑒別。
輕度漏尿可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，每天3組、每組15次盆底肌收縮訓(xùn)練，持續(xù)6-8周可見效。電刺激療法能促進(jìn)神經(jīng)肌肉恢復(fù)，生物反饋訓(xùn)練幫助掌握正確收縮技巧。中度以上癥狀建議使用陰道啞鈴或子宮托輔助，嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，存在Ⅲ度會(huì)陰裂傷或持續(xù)漏尿超過3個(gè)月者需及時(shí)就診。日常生活中避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，適量攝入膠原蛋白有助于結(jié)締組織修復(fù)。多數(shù)產(chǎn)婦通過規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可在6個(gè)月內(nèi)顯著改善癥狀。
