牙髓炎可通過臨床癥狀結合專業口腔檢查確診，典型表現為自發性陣發痛、冷熱刺激痛及夜間疼痛加重。
急性牙髓炎發作時會出現尖銳跳痛，疼痛常放射至同側頭部或耳部，患者無法準確定位患牙。慢性牙髓炎多表現為鈍痛或咬合不適，部分患者存在長期冷熱敏感史。典型特征是平躺時疼痛加劇，這與體位改變導致髓腔壓力增加有關。
口腔醫生會采用叩診、牙髓活力測試等方法輔助診斷。溫度測試中患牙對冷熱刺激反應異常，電活力測試可顯示牙髓神經敏感度改變。X線片能觀察到齲壞深度是否接近髓腔，或發現根尖周陰影等繼發改變。必要時需進行透照檢查或激光多普勒血流檢測。
需與三叉神經痛、上頜竇炎等疾病區分。三叉神經痛具有觸發點且無牙體疾患，上頜竇炎多伴鼻塞癥狀。深齲患者僅在刺激物接觸時產生疼痛，而牙髓炎疼痛在刺激去除后仍持續。根尖周炎患牙叩痛明顯但冷熱測試多無反應。
確診后需及時進行根管治療，日常應避免用患側咀嚼過硬食物，保持口腔清潔可使用含氟牙膏配合軟毛牙刷。治療期間建議選擇溫軟飲食如粥類、蒸蛋等，避免極端溫度食物刺激。定期口腔檢查能早期發現齲齒，預防牙髓炎發生。
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