老年人宮腔息肉可通過定期復(fù)查、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理。宮腔息肉可能與雌激素水平異常、慢性炎癥刺激、肥胖、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
體積較小且無癥狀的宮腔息肉可暫不處理，建議每3-6個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測(cè)息肉變化。絕經(jīng)后女性若息肉無增大或異常出血，可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。復(fù)查期間出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、分泌物增多等癥狀需及時(shí)就診。
2、藥物治療
孕激素類藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)雌激素水平，抑制息肉生長(zhǎng)。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放藥物控制息肉進(jìn)展。合并感染者需用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗炎治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡下息肉電切術(shù)適用于直徑超過10毫米或有癥狀的息肉，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病理檢查排除惡變。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月并預(yù)防性使用抗生素。多發(fā)息肉或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高者術(shù)后需配合藥物治療。
4、子宮內(nèi)膜切除術(shù)
適用于反復(fù)發(fā)作的宮腔息肉或合并子宮內(nèi)膜增生患者，通過射頻消融或熱球去除子宮內(nèi)膜功能層。術(shù)后可能出現(xiàn)閉經(jīng)，不適合有生育需求者。需注意術(shù)后宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需二次宮腔鏡探查。
5、子宮切除術(shù)
僅適用于病理提示不典型增生、可疑惡變或合并子宮肌瘤等疾病的老年患者。手術(shù)方式根據(jù)病情選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)盆底功能鍛煉。絕經(jīng)后女性切除子宮后通常無須補(bǔ)充激素。
老年宮腔息肉患者日常需控制血壓血糖，避免高脂肪飲食，適度運(yùn)動(dòng)維持健康體重。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。建議每年婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)立即就醫(yī)。合并慢性病者需定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病情況，多學(xué)科協(xié)作管理有助于改善預(yù)后。
