暴發(fā)性肝衰竭可能由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝炎、代謝異常、缺血性肝損傷等原因引起。暴發(fā)性肝衰竭起病急驟，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)治療。
1、病毒感染
甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常見(jiàn)誘因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致大面積壞死，患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等癥狀。治療需在隔離病房進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)配合血漿置換等支持療法。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
2、藥物或毒物損傷
對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量服用是藥物性肝衰竭的主要原因，某些中草藥如土三七也可能導(dǎo)致肝損傷。毒蕈中毒、工業(yè)化學(xué)物質(zhì)接觸同樣可能誘發(fā)急性肝壞死。治療關(guān)鍵在于立即停用可疑藥物，使用N-乙酰半胱氨酸等解毒劑，嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植。
3、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞引發(fā)炎癥壞死，多見(jiàn)于中青年女性。患者常伴有抗核抗體陽(yáng)性等免疫指標(biāo)異常。治療主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑，需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整用藥方案。
4、代謝異常
威爾遜病、急性妊娠脂肪肝等代謝性疾病可導(dǎo)致肝細(xì)胞功能急性喪失。威爾遜病患者銅代謝異常，需使用青霉胺等驅(qū)銅藥物。妊娠期脂肪肝患者需立即終止妊娠，配合血漿置換等治療。
5、缺血性肝損傷
休克、心力衰竭等導(dǎo)致肝臟血流灌注不足，引發(fā)缺血缺氧性肝壞死。患者多有基礎(chǔ)心血管疾病史，治療需糾正原發(fā)病因，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行器官功能支持治療。
暴發(fā)性肝衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日熱量供給需充足。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，記錄24小時(shí)尿量。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免油膩食物。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。預(yù)防方面應(yīng)注意規(guī)范用藥、避免酗酒、接種肝炎疫苗等。
