根管治療失敗后可通過二次根管治療、根尖手術、拔牙后種植修復、活動義齒修復、固定橋修復等方式處理。根管治療失敗通常由根管遺漏、根管填充不嚴密、牙冠微滲漏、繼發齲齒、牙根縱裂等原因引起。
1、二次根管治療
適用于根管系統殘留感染或初次治療不徹底的情況。通過顯微鏡輔助定位遺漏根管，徹底清理壞死牙髓組織，配合超聲蕩洗和三維充填技術提高成功率。治療前需拍攝錐形束CT評估根管解剖形態，術后建議全冠修復保護患牙。
2、根尖手術
針對根尖周病變持續存在的病例，采用根尖切除術聯合倒充填術。手術在局部麻醉下切除感染根尖，使用生物陶瓷材料封閉根尖孔。該方式可保留天然牙，但要求患牙牙根有足夠長度且牙周組織健康。
3、種植修復
當患牙無法保留時，拔牙后選擇種植牙修復。需評估頜骨質量及鄰牙狀態，植入純鈦種植體后等待骨結合完成。種植修復能恢復咀嚼功能且不損傷鄰牙，但治療周期較長，需要患者具備良好的口腔衛生習慣。
4、活動義齒修復
適用于多顆牙缺失或經濟條件有限的患者。通過金屬支架和樹脂基托制作可摘戴義齒，需每日清潔維護。該方式價格較低且適應癥廣，但異物感明顯，長期使用可能加速牙槽骨吸收。
5、固定橋修復
需要磨除相鄰健康牙齒作為基牙，制作連冠式修復體。適用于缺牙間隙較小且鄰牙穩固的情況。修復后咀嚼效率較高，但會犧牲健康牙體組織，可能增加基牙遠期齲壞風險。
根管治療失敗后應盡早就醫評估，根據患牙條件選擇個性化方案。日常需保持口腔衛生，使用含氟牙膏及牙線清潔，避免用患牙咬硬物。吸煙患者應戒煙以促進組織愈合，糖尿病患者需控制血糖水平。修復完成后定期進行口腔檢查，每半年拍攝X線片監測治療效果。出現咬合不適或牙齦腫脹需及時復診，避免繼發感染造成更大范圍骨質破壞。
