動(dòng)靜脈瘺介入治療前需注意術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食控制、心理準(zhǔn)備、皮膚清潔等事項(xiàng)。
1、術(shù)前評(píng)估：
完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估心肺功能及血管條件。通過超聲、CTA或DSA明確瘺口位置、大小及血流動(dòng)力學(xué)特征。存在嚴(yán)重凝血障礙或感染活動(dòng)期需暫緩手術(shù)。
2、藥物調(diào)整：
術(shù)前3-5天停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，華法林需切換為低分子肝素過渡。高血壓患者需維持氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物使用。糖尿病患者術(shù)前調(diào)整胰島素劑量避免低血糖。
3、飲食控制：
術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，4小時(shí)禁飲清水。避免高脂高糖飲食增加術(shù)中嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。慢性腎病患者需控制蛋白質(zhì)攝入量，限制高鉀食物如香蕉、橙汁等。
4、心理準(zhǔn)備：
了解手術(shù)流程及可能并發(fā)癥，簽署知情同意書。學(xué)習(xí)術(shù)中配合要點(diǎn)如屏氣訓(xùn)練。焦慮明顯者可術(shù)前晚服用勞拉西泮，避免過度緊張影響血壓波動(dòng)。
5、皮膚清潔：
術(shù)前1天沐浴清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剔除腹股溝或肘部穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)。勿使用潤(rùn)膚霜避免影響消毒效果。檢查穿刺部位有無皮疹或破損，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
介入治療前需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。建議選擇棉質(zhì)寬松衣物方便術(shù)中操作，攜帶既往影像資料供手術(shù)參考。術(shù)后需家屬陪同返家，準(zhǔn)備低鹽低脂飲食促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重，觀察有無出血、疼痛加劇等異常情況。
